FAQ по планированию беременности

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Каких врачей обойти до беременности >>>
2. Список клиник и центров где можно сдать анализы >>>
3. Полное обследование перед беременностью >>>
4. Какие анализы необходимо ( или по желанию) сдать будущему отцу >>>
5. ХГЧ - что это такое, когда сдавать, через сколько смотреть в динамике, когда можно делать >>>
6. Гормоны - какие, в какие дни цикла, о чем говорят результаты (какой гормон за что отвечает) >>>
7. Зачатие и тесты на беременность >>>
8. Овуляция, как измерять, как следить, графики построения >>>
9. Расшифровка ТОРЧ комплекса и скрытые инфекции. Диагностика >>>
10. Воспалительные заболевания женских внутренних половых органов. Классические венерические заболевания >>>
11. Витамины, фолиевая кислота >>>
12. Объем обследования, необходимый для проведения программы ЭKО >>>
13. Фитотерапия и гинекология >>>
14. Физические нагрузки и планирование >>>
15. Сокращения >>>
16. Полезные ссылки >>>

1. КАКИХ ВРАЧЕЙ ОБОЙТИ ДО БЕРЕМЕННОСТИ
- Осмотр терапевта, стоматолога, ЛОРа;
- Осмотр гинеколога, кольпоскопия
- Если у кого-то из супругов имеется экстрагенитальная патология, то есть заболевания, не связанные с генеративной функцией, то в период подготовки к беременности вы должны проконсультироваться у специалиста (эндокринолог, кардиолог, невропатолог, окулист, нефролог и другие) с целью определить состояние своего здоровья, его компенсированность и возможность адаптации к процессу вынашивания и родов;
- Медико-генетическое консультирование

2. СПИСОК КЛИНИК И ЦЕНТРОВ ГДЕ МОЖНО СДАТЬ АНАЛИЗЫ
Медицинские центры и специалисты
http://www.littleone.ru/reports/index.php?action=list&cat_id=2&order=rating
женские консультации
http://www.littleone.ru/reports/index.php?action=list&cat_id=1&order=rating
медицинские центры (сдача анализов)
http://www.littleone.ru/reports/index.php?action=list&cat_id=7&order=rating
клиника Пирогова http://www.pirogovclinic.ru
Хеликс http://www.womanspb.ru/forum.html?idq=17606&idtn=69
http://www.helix.ru/
Ин-витро http://www.invitro.ru/piter/index.html

3. ПОЛНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД БЕРЕМЕННОСТЬЮ
1) Общий осмотр гинеколога , осмотр шейки в зеркалах, исследование двумя руками. Анамнез (чем когда болели, какой цикл, когда были последние месячные и т.д.).

2) Гормональное обследование
Гормоны /этрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, СТГ, кортизол, ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТГ, ДГА-S, пролактин/ дважды или трижды. У каждой лаборатории свои нормы - они зависят от методик определения гормонов .
Кровь сдается натощак, с утра. Как правило, врачи рекомендуют мерить БТ (базальную температуру). А график БТ является ничем иным, как отражением гормонального уровня организма, если научиться правильно пользоваться этим методом , то можно неплохо изучит себя, однако это время, и главное метод весьма с большими погрешностями, начиная от градусника и заканчивая количеством часов сна. Поэтому стоит сдать кровь на гормоны и точнее и быстрее.

3) Антиспермальные антитела - антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла.
Иногда определения базального уровня гипофизарных и яичниковых гормонов бывает недостаточно, так как даже нормальный уровень того или иного гормона не всегда обеспечивает нужные для зачатия процессы. Тогда на помощь приходят другие тесты функциональной диагностики:

4)Биопсия эндометрия - наиболее точный способ. Биопсия у не рожавших женщин должна проводиться только по строгим показаниям из-за своей инвазивности. (инвазивность -способность возбудителей инфекционных болезней (вирусы, бактерии, грибы, простейшие) проникать в организм растения, животного или человека и распространяться в нем ) /В основном оценивается степень секреторной трансформации эндометрия под воздействием прогестерона./

5) Исследование растяжимости цервикальной слизи, оценка расширения наружного зева шейки матки /"симптом зрачка"/, оценка кристаллизации слюны или шеечной слизи /"симптом папоротника"/. Степень растяжения слизи самостоятельно может оценивать пациентка. Так же сейчас имеются в продаже мини-микроскопы, с помощью которых оценивают "лист папоротника".
Далее в обследовании имеются различия в зависимости от результатов первого комплекса исследований:

I. Если цикл регулярный, гормоны в норме, все анализы первого комплекса нормальные, то делается:

1) Посткоитальный тест (Проба Шуварского) это тест на иммунологическую совместимость. Сделать его полезно, потому как много времени можно потерять на поиск различных причин. Несовместимость это когда в организме женщины вырабатываются антитела (специфические белки) против сперматозоидов мужа, которые подавляют подвижность сперматозоидов и способность их к оплодотворению яйцеклетки. Под обычным микроскопом изучается слизь, взятая из канала шейки матки после полового акта. Тест проводится в день овуляции. Шеечную слизь, полученную через 3-10 часов после полового акта, исследуют под микроскопом для определения общего количества сперматозоидов, а также степени их подвижности. Наличие в шеечной слизи активно движущихся сперматозоидов свидетельствует об иммунологической совместимости. В случае несовместимости, сперматозоидов нет вообще или есть единичные, но неподвижные. Если дата проведения теста была рассчитана неправильно, то результат теста может быть неудовлетворительным, т.к. до овуляции и после нее шеечная слизь блокирует активность сперматозоидов. Поэтому зачастую необходимо провести несколько таких тестов, причем отслеживаться время наступления овуляции по результатам УЗИ

2) При положительном посткоитальном тесте делается ГСГ
ГСГ - гистеросальпингография (производится на 6-7 день цикла) (рентгеновский снимок матки и маточных труб) Направлен на определение формы полости матки, характера просвета ее стенок и труб. Введенное контрастное вещество при проходимости труб дает возможность получить на рентгенограмме внутренний контур матки и труб хоть и для некоторых несколько болезненная. ГСГ проводится амбулаторно, без обезболивания, допускается принятие ношпы или баралгина. В рентгеновском кабинете шприцем медленно вводят в канал шейки матки контрастное вещество, которое постепенно заполняет полость матки, труб и таза. Прохождение этого вещества наблюдается через экран. Затем делается рентген, и на снимке вещество отражается черным цветом. видно, прошло ли вещество через трубы в брюшную полость, или нет) /если обе трубы непроходимы, ставится диагноз трубно-перитонеального бесплодия/.
С собой хорошо взять прокладку и ехать желательно не одной а с кем то. Вероятность ложноотрицательных результатов 20% т.к. контрастное вещество не поступает в трубы из-за спазма в области устьев труб, а не из-за их истинной непроходимости, однако это самый точный метод, идущий после лапароскопии. После ГСГ можно беременеть уже на следующий месяц. Однако в этот месяц надо обязательно предохраняться.

3) Если трубы проходимы и посткоитальный тест положителен, то делают лапароскопию, подозревая невоспалительные заболевания типа эндометриоза.

II. Если цикл НЕрегулярный, и(или) ЕСТЬ какие-либо отклонения в гормонах.

1) При нормальном уровне пролактина дополнительно назначают исследования на тиреотропный гормон (ТТГ), который может подавлять овуляцию и нарушать цикл /при повышенном уровне ТТГ ставят диагноз гипертиреоз и лечат его, следом нормализуется овуляция/

2) Если уровень пролактина повышен, делают рентгенографию черепа или компьютерную томографию в поисках опухоли гипофиза. /Если паталогии на рентгене нет, то ставят диагноз функциональной гиперпролактинемии/.

III. Если цикл НЕрегулярный и ЕСТЬ лабораторные и КЛИНИЧЕСКИЕ проявления гормонопатии (ожирение, оволосенение по мужскому типу и т.д.)

1) Если повышен уровень тестостерона, 17-ОП или дегидроэпиандростерона, делают пробу с дексаметазоном, если при приеме дексаметазона уровень этих гормонов снижается на 75%, значит источник повышения андрогенов - надпочечник /диагноз - надпочечниковая гиперандрогения, лечат дексаметазоном/. Если снижение происходит только на 25%, то ставят диагноз - болезнь поликистозных яичников /лечат резекцией яичника или стимуляцией овуляции/.

2) Если при приеме дексаметазона нет уменьшения андрогенов, делают компьютерную томографию в поисках опухоли надпочечников.
Если ни одно из проведенных исследований не подтвердило отклонений, то проводится углубленная диагностика по направлениям:

А. По иммунологическим факторам (исключение иммунологического бесплодия)

1) Определение антиспермальных антител имуноферментным методом в крови обоих супругов /у мужчин также в самой сперме/.
2) MAR-тест . Тест, который определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами (прямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики иммунологического бесплодия. Тест обладает высокой специфичностью, но не всегда высокой чувствительностью.
3) Могут также быть сделаны тесты: а)Immunobead-тест, является аналогом MAR-теста и б)тест латекс-агглютинации - по сути определяют то же самое, что предыдущие.
4) Тесты на диагностику антифосфолипидного синдрома (АФС)
- Исследование венозной крови на волчаночный антикоагулянт (ВА)
- Исследование крови на антифосфолипидные антитела /АФС лечится комплексно, вобэнзим, затем препараты, разжижающие кровь - фраксипарин и т.д. плюс дексаметазон/

Б. По генетическим факторам (исключение генетического бесплодия)

1) Для женщины:
- Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций .
- В случае остановки развития эмбриона (замершая беременность) - цитогенетическое исследование плода.
2) Для мужчины:
- Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций .
- Исследование микроделеций AZF локуса в Y хромосоме.Позволяет выявить одну из самых распространенных генетических причин мужского бесплодия.
- Исследование наиболее частых мутаций в гене муковисцидоза (кистозный фиброз). Более чем у 50% мужчин с врожденным отсутствием семявыводящих протоков обнаруживаются мутации в гене муковисцидоза (кистозный фиброз). Выявление подобных генетических нарушений у мужчины позволит провести адекватную программу по решению проблемы бесплодия и скорректировать врачу комплекс мер по ведению беременности для предотвращения рождения ребенка, больного кистозным фиброзом (муковисцидозом).

Источник http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=31968

* Мазок из влагалища на гонококк и флору.

* PAP тест или тест по Папа-Николау на онкоцитологию шейки матки (не обязателен, к бесплодию отношения не имеет, но полезно для профилактики рака шейки матки).

* Мазок на степень чистоты.
Должна быть первая степень чистоты. Это нужно для точности проводимых далее анализов, выявления различных воспалительных процессов (молочница, гарднерелла). Например, при гистеросальпинографии, иначе есть вероятность занести инфекцию в матку и последующими воспалениями, многие врачи грешат проведением ГСГ без предварительных обследований, будьте внимательны.
* Спермограмма - полный развернутый анализ спермы, дающий возможность оценить способность к мужчины к оплодотворению, а также на этапе планирования беременности можно предотвратить целый ряд ее осложнений, родов, некоторые аномалии и пороки развития будущего ребенка, а также выявить патологию у мужчины.
Как сдается анализ вам расскажут в том месте где будете сдавать. Перед спермограммой необходимо полностью воздерживаться от половой жизни не менее 3-4 дней, но не больше недели. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем). Выполнение всех этих требований поможет избежать ошибок в показателях спермограммы. Если показатели спермограммы высокие, то можно ограничиться одним анализом. При наличии патологических изменений в эякуляте требуется 2-х, 3-х кратный анализ с интервалом в неделю.
Число сперматозоидов -20 млн/мл и более /если меньше - олигоспермия/
Активно-подвижных - 25% и более /если меньше - астенозооспермия/
Морфология - 50% нормальных спермиев и более /если меньше - тератозооспермия/
Агглютинация - не должно быть
Объем эякулята - 2 мл и более
Кислотность - от 7,2 до 7,8 pH
Лейкоциты- менее 1 млн/мл /если больше - пиоспермия/
Если в сперме нет спермиев - азооспермия.
Если нет эякулята вообще - аспермия.
*УЗИ малого таза трансвагинальным датчиком трижды
-сразу после месячных с 6 дня менструального цикла с целью выявления динамики роста фолликулов и овуляции.
-периовуляторный период (предполагаемой овуляции)
-пик второй фазы (если цикл 28 дней, то на 20-23 день).
Узи необходимо для точного понимания происходит и у вас овуляция, состояние эндометрия, и вообще выявить проблемы если они есть. При формировании заключения необходимо указывать положение и размеры матки, описывать структуру миометрия, толщину и строение М-эхо; расположение и размеры яичников, их структуру и величину доминантного фолликула.

* Кровь на RW, СПИД, гепатиты (муж, жена).
* Клинический анализ крови плюс свертываемость.
* Общий анализ мочи
* Цитологические исследования.
* ЭКГ
* Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для вынашивания беременности.
* Биохимический анализ крови;
* Группа крови и резус-фактор у обеих супругов;
- если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет.
- если у женщины отрицательный резус-фактор - антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный).
- если они положительны - беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать.
- если отрицательны - повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.
* Гемостазиограмма. Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
* Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам.- факторы раннего невынашивания.
* Оценка базальной температуры (БТ) .

алгоритмы обследований http://www.biomed-kazan.ru/uslug/laborat/ifa/berem/
планирование http://www.women-medcenter.ru/index.phtml?id=165
алгоритм подготовки к беременности http://www.supervita.ru/articles/?id=6386&printer=ok
как сдавать анализы http://hello.mc-idk.ru/dl/kak_sdat.php
вопросы и ответы по анализам http://hello.mc-idk.ru/dl/vopros.php?48#3


4 КАКИЕ АНАЛИЗЫ НЕОБХОДИМО ( ИЛИ ПО ЖЕЛАНИЮ) СДАТЬ БУДУЩЕМУ ОТЦУ
провериться на инфекции и обязательно сделать спермограмму


5. ХГЧ - ЧТО ЭТО ТАКОЕ, КОГДА СДАВАТЬ, ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО СМОТРЕТЬ В ДИНАМИКЕ, КОГДА МОЖНО ДЕЛАТЬ
Специфический гормон беременности.
Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 - 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация ?-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 - 2 дня позже, чем в сыворотке крови).
При нормальном течении беременности, в период между 2 - 5 неделями беременности содержание ?-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 - 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.
http://www.mdc-elisa.ru/service/?gid=2&id=19
http://www.invitro.ru/hcg.htm

6. ГОРМОНЫ - КАКИЕ, В КАКИЕ ДНИ ЦИКЛА, О ЧЕМ ГОВОРЯТ РЕЗУЛЬТАТЫ (КАКОЙ ГОРМОН ЗА ЧТО ОТВЕЧАЕТ)
1)Фолликулярная фаза (на 5-8 день МЦ)
-обязательно: Пролактин; ФСГ/ЛГ, эстрадиол, Тестостерон, ДГЭА, 17-ОП, 17-кетостероиды СТГ, прогестерон, кортизол
-дополнительно: ТТГ, общие Тз и Т4, свободные Тз и Т4, АТ-ТГ, АТ к ТПО

2)Овуляция (на 13-15 день МЦ лучше определять по приросту базальной температуры или данным УЗИ-мониторинга)
-обязательно: ЛГ, Эстрадиол
-дополнительно: ФСГ, Пролактин, Тестостерон, ДГЭА

3)Лютеиновая фаза (на 19-23 день МЦ)
-обязательно: ФСГ, Прогестерон, а/т к тиреогл, а/т микрос, ДЭА-С.
-дополнительно: ЛГ, Пролактин, Тестостерон, эстрадиол

ЛГ (лютеинизирующий гормон)
Сдается на 5-8 или 19-23 дни менструального цикла женщины, для мужчины - в любой день. Строго натощак. Этот гормон у женщины "дозревает" фолликул, обеспечивая секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в крови, что способствует созреванию сперматозоидов.
При недостатке ЛГ плохо растет как фолликул,так и желтое тело. Возможна ановуляция с преждевременной лютеинизацией фолликула (он становится желтым телом еще до овуляции).
Выделение лютеинизирующего гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы менструального цикла. В цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и "держится" всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Это необходимо для того, чтобы функционировало желтое тело в яичнике. У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение суток, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляторным периодом. Во время беременности концентрация ЛГ снижается.
В процессе обследования на предмет бесплодия важно отследить соотношение ЛГ и ФСГ. В норме до наступления менструации оно равно 1, через год после наступления менструаций - от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы - от 1.5 до 2.
http://www.prostata.ru/lab/interpret/LUTEINIZIRUSHII%20GORMON%20%28LG%29.html

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
"Сдается" на 3-8 или 19-21 дни менструального цикла женщины, для мужчины - в любой день. Строго натощак. У женщин ФСГ стимулирует рост фолликулов в яичниках и образование эстрогена. В матке при этом растет эндометрий. Достижение критического уровня ФСГ в середине цикла приводит к овуляции.
У мужчин ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов и мужскую силу. Бывает, что гормон работает во всю силу, но не находится точки, где он востребован. Так случается, когда яички мужчины маленькие или пострадали от какой-то операции или инфекции.
При недостатке ФСГ не может вырасти фолликул, нет овуляции. Вторичным является снижение эстрогенов и маленькая толщина эндометрия.
http://www.prostata.ru/lab/interpret/FOLLIKULSTIMULIRUSHII%20GORMON%20%28FSG%29.html

Пролактин
Для определения уровня этого гормона важно сделать анализ в 1 и 2 фазу менструального цикла строго натощак и только утром. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
Повышенный уровень пролактина тормозит выработку ФСГ и ЛГ, что приводит к отсутствию овуляции - ановуляции.
Пролактин участвует в овуляции, стимулирует лактацию после родов. Поэтому может подавлять образование ФСГ в "мирных целях" при беременности и в немирных в ее отсутствие. При повышенном или пониженном содержании пролактина в крови фолликул может не развиваться, в результате чего у женщины не произойдет овуляция. Суточная выработка этого гормона имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную.
http://www.invitro.ru/prolactin.htm

Эстрадиол
Кровь на содержание этого гормона сдают на протяжении всего менструального цикла. Эстрадиол секретируется созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. У женщин эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Овуляция у женщины наступает через 24-36 часов после значительного пика эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы.
Необходимым условием работы гормона эстрадиола является правильное отношение его к уровню тестостерона.
При недостатке эстрогенов невозможен рост эндометрия (толщина должна быть не менее8 мм), из-за меньшей толщины эндометрия невозможна имплантация эмбриона. При избытке эстрадиола возможен слишком интенсивный рост эндометрия, что приводит к его гиперплазии и повышенному риску опухолевых заболеваний.
http://www.invitro.ru/estradiol.htm

Прогестерон
Этот гормон важно проверить на 19-21 день менструального цикла. Прогестерон-это гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Он подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после ее имплантации способствует сохранению беременности.
При недостатке прогестерона невозможна секреторная трансформация эндометрия,не накапливаются питательные вещества для эмбриона, из-за чего невозможна его имплантация. Повышен риск выкидыша на раннем сроке.
http://www.invitro.ru/progesteron.htm

Тестостерон
Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Является мужским половым гормоном. В женском организме тестостерон секретируется яичниками и надпочечниками. Превышение нормальной концентрации тестостерона у женщины может стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша, и максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. Уменьшение концентрации тестостерона у мужчины обуславливает, ... правильно, недостаток мужской силы и снижение качества спермы.
При избытке тестостерона подавляется выработка ФСГ и ЛГ, из-за чего не наступает овуляция.
http://www.prostata.ru/lab/interpret/TESTOSTERON.html

17-ОН прогестерон. 17-гидроксипрогестерон;
Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник - надпочечники.
Повышение уровня может свидетельствовать о врожденной гиперплазии надпочечников,об их опухоли. Понижение уровня может свидетельствовать о болезни Аддисона. В целом повышение 17-ОП приводит к повышению тестостерона и подавлению овуляции.
http://www.invitro.ru/17-op.htm

ДЭА-сульфат
Вырабатывается этот гормон в коре надпочечников. Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Является мужским половым гормоном.
Секретируется корой надпочечников и является предшественником биосинтеза тестостерона и эстрогенов. Данный гормон косвенно отражает выраженность и источник(надпочечники, а не яичники) андрогении. Если уровень повышен,может быть ановуляция
http://www.invitro.ru/dhea.htm

Гормоны щитовидной железы влияют, в том числе и на образование половых клеток у обоих супругов и на течение беременности.

Т3 свободный (Трийодтиронин свободный)
Т3 вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Является предшественником более активного гормона Т4, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т4 действием. Кровь для анализа берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
Как увеличение уровня гормонов щитовидной железы, так и его снижение приводит к бесплодию у женщин и мужчин.

Т4 (Тироксин общий)
Концентрация Т4 в крови выше концентрации Т3. Этот гормон, повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Уровень гормона у мужчин и женщин в норме остается относительно постоянным в течение всей жизни. Однако в некоторых районах, и Москва при этом стоит чуть ли не на первом месте, часто наблюдается снижение активности щитовидной железы, что может приводить к серьезным отклонениям в собственном здоровье и здоровье будущего ребенка.

ТТГ (Тиреотропный гормон)
Уровень этого гормона необходимо проверять натощак, для исключения нарушения функции щитовидной железы.
При повышении тиреотропного гормона усиливается выработка пролактина, тормозится выработка ФСГ и ЛГ, что приводит к отсутствию овуляции
http://www.invitro.ru/tsh.htm

Антитела к ТТГ
Определение антител к ТТГ дает возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы. Сдается в любой день менструального цикла.
Свободный тестостерон
Тестостерон циркулирует в сыворотке крови как в свободной, так и в связанной форме. Определение свободной фракции тестостерона предлагается, как способ определения биологически активного гормона.

ГСПГ
Глобулин, связывающий половые гормоны
Большая часть тестостерона, поступающего в кровь, связывается со специфическим транспортным белком (ГСПГ).
Снижение синтеза ГСПГ приводит к нарушению доставки гормонов к органам - мишеням и выполнению их физиологических функций.
С возрастом происходит повышение секреции ГСПГ, что у мужчин может приводить к снижению активного тестостерона и к усилению эффектов эстрогенов, что проявляется гинекомастией и перераспределением жировой клетчатки по женскому типу.
Снижение уровня ГСПГ может быть при гипотиреозе, ожирении, акромегалии, синдроме Кушинга, гиперпролактинемии, обыкновенном акне, синдроме поликистозных яичников, после приема андрогенов.
Повышение уровня ГСПГ может наблюдаться при тиреотоксикозе, циррозе печени, приеме эстрогенов и пероральных контрацептивов.

Кортизол
Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов. Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена.
http://www.invitro.ru/cortisol.htm
http://www.cmd-online.ru/help/articles/detail.php?ID=111821

17-кетостеройды (определяется в моче).
Гормон вырабатывается в надпочечниках, яичниках, яичках.
Повышение 17 ОНР - является тестом на адреногенитальный синдром.
http://mariamm.ru/doc_202.htm
нормальный цикл не всегда является показателем нормального гормонального фона. В то же время, болезненные менструации бывают показателем высокого уровня эстрогенов или дисфункции яичников, как таковых.
гормоны http://hello.mc-idk.ru/dl/gormon-issled.php
http://perec.ru/lib/article38/po/poloviue_gormoniu.htm
http://mariamm.ru/doc_202.htm

7. ЗАЧАТИЕ И ТЕСТЫ НА БЕРЕМЕННОСТЬ
Сперматозоид и яйцеклетка являются носителями всей генетической, то есть наследственной, информации о будущем ребенке. Именно ядра половых клеток обеспечивают передачу наследственной информации потомству. В них расположены особые белковые структуры (хромосомы), в которых сосредоточены наследственные факторы, или гены. Имеется ряд заболеваний, которые передаются по наследству. Об этом необходимо помнить, и если у ближайших родственников имеются такие заболевания, рекомендуется проконсультироваться у специалиста-генетика.

Мы знаем, что каждый вид животных и растений характеризуется определенным набором хромосом. Ядра всех клеток тела человека содержат 46 хромосом, и только мужские и женские половые клетки представляют собой исключение, в них содержится половинный состав 23 хромосомы. При слиянии женских и мужских половых клеток оплодотворенная яйцеклетка вновь получает полный набор хромосом 23 пары, из которых половина материнского и половина отцовского происхождения. Таким образом, поддерживается видовое постоянство человека, а 23-я пара хромосом определяет пол.

Первые 22 пары обозначаются цифрами, а половые буквами латинского алфавита X и У. От сочетания этих двух хромосом зависит пол человека. Если они одинаковые - XX то это женская клетка, если разные - ХУ мужская. При созревании женских яйцеклеток, когда они начинают делиться и число хромосом уменьшается вдвое, в любую яйцеклетку обязательно попадает одна из Х-хромосом. Другая ситуация происходит при созревании сперматозоидов: при их делении в один сперматозоид может попасть Х-хромосома, в другой У-хромосома. Нетрудно представить, что при оплодотворении яйцеклетки, несущей Х-хромосому, сперматозоидом с Х-хромосомой оплодотворенная яйцеклетка получает набор 46 (XX), иными словами, зародыш будет женского пола. Если яйцеклетка оплодотворится сперматозоидом с У-хромосомой, набор хромосом составит 46 (ХУ), значит, родится мальчик. Иногда мужчины бывают, недовольны тем, что в семье появляются только девочки, забывая при этом, что пол ребенка определяется мужской половой хромосомой.

Оплодотворение процесс слияния женской и мужской половых клеток, в результате которого происходит образование нового организма. На своем пути к яйцеклетке сперматозоид должен преодолеть множество препятствий. Но благодаря огромному числу сперматозоидов (у мужчины в 1 мл спермы содержится 60-120 млн сперматозоидов) вероятность того, что некоторые из них все же достигнут той части маточной трубы, где происходит оплодотворение, очень велика. Слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит в той части маточной трубы, которая прилежит к матке. Яйцеклетку окружает множество сперматозоидов, однако только один проникает внутрь; и как только это происходит, сразу же образуется плотная оболочка вокруг оплодотворенной яйцеклетки, препятствующая проникновению остальных сперматозоидов.

Примерно на 6-7-й день после оплодотворения человеческий зародыш, который прошел через маточную трубу и в течение 2-3 дней свободно плавал в полости матки, прикрепляется к слизистой оболочке матки (эндометрию). В этот период вновь образовавшаяся клетка начинает интенсивно делиться. Сначала зародыш представляет собой шарик из плотно прилегающих клеток, а затем его клетки начинают выделять внутрь жидкость, и зародыш становится похож на пузырек. На этой стадии уже хорошо видно, из каких клеток будет развиваться ребенок, а из каких плацента орган, связывающий его с матерью.

Именно на этой стадии развития зародыша и начинается имплантация (прикрепление зародыша к стенке матки), которая происходит, как правило, в верхней части полости матки на передней либо задней ее стенке. Имплантация заканчивается через 11-12 дней. В это время зародыш питается веществами, проникающими в него из эндометрия путем диффузии. Однако этого явно недостаточно. Необходим контакт с кровью матери, содержащей очень большое количество питательных веществ и кислород. Для этого в той части зародыша, которая обращена к стенке матки, начинает формироваться орган-посредник плацента. В начале 4-й недели после оплодотворения весь тщательно согласованный и взаимосвязанный механизм питания зародыша готов вступить в действие.

Организм матери очень быстро узнает, что зачатие произошло. Это происходит еще до имплантации зародыш сразу же (через 6-12 часов) начинает выделять вещество-сигнал, которое называется фактором ранней беременности. Беременность в среднем продолжается 280 дней, или 10 акушерских месяцев, от первого дня последней менструации. Продолжительность акушерского месяца 28 дней; 10 акушерских месяцев равняются 40 неделям или 9 обычным месяцам. В течение этого времени из оплодотворенной яйцеклетки развивается зрелый плод, способный к существованию вне организма женщины.

Тесты на беременность
Принцип определения hCG (ХГЧ). Тест-полоска покрыта реагентами (мечеными антителами к ХГЧ) на тестовом и контрольном участках. При тестировании моча пациентки, проникая по капиллярам стрип-полоски, достигает тестового участка. При наличии в моче ХГЧ, продукты реакции выявляют в тест-зоне четкую цветную линию, что предполагает наличие беременности. Если в пробе ХГЧ не содержится, полосы в тест-зоне не проявляется.

Результат может быть ошибочно положительным в том случае, если вылечитесь от бесплодия и принимаете специфические лекарственные препараты, содержащие гормон ХГЧ (прегнил, профази, хорагон и т.д.).Если вы сделаете тест на беременность вскоре после приема препарата, он может зафиксировать отсутствующую беременность.

Также повышенный уровень ХГЧ сохраняется после прерывания беременности в течение некоторого времени (около недели) и, если вы в этот период проведете тест, вы увидите две полоски. Это нормально и не значит, что аборт прошел неуспешно. Просто организм еще какое-то время будет вырабатывать повышенное количество этого гормона.

Кроме того, тесты могут дать неверный результат, если:

• женщина не соблюдала инструкцию;
  
• тест проведен слишком рано;
  
• при возникновении гормонозависимой опухоли;
  
• при дисфункции яичников;
  
• при патологии беременности.
  

8. ОВУЛЯЦИЯ, КАК ИЗМЕРЯТЬ, КАК СЛЕДИТЬ, ГРАФИКИ ПОСТРОЕНИЯ

как происходит овуляция http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17310.php
* стимуляция овуляции (дифюстон)
http://www.evashop.ru/article/5/
http://www.solvay-pharma.ru/duphaston/article.aspx?id=766

9 РАСШИФРОВКА ТОРЧ КОМПЛЕКСА. СКРЫТЫЕ ИНФЕКЦИИ
TORCH комплекс (ПЦР)- анализ на скрытые инфекции -: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПГ- вирус простого герпеса (1 и 2), ЦМВ (циталомовирус), краснуха, токсоплазма, вирус папилломы человека).
Причины, по которым столь разные по природе инфекции объединяют в одну группу, следующие:

1. Инфекции широко распространены среди населения.

2. Внутриутробное заражение часто приводит к невынашиванию, мертворождению, формированию пороков развития, инвалидизации и даже смерти ребенка.

3. Поражение плода происходит только в случае первичного инфицирования женщины во время беременности, т.к. в этот момент защитные антитела в ее организме еще не сформированы.

4. Многообразие и слабая выраженность симптомов исключают возможность постановки диагноза только на основании клинической картины.
Инфекции, не стоит и объяснять опасны, не только для будущей матери различными воспалениями и как следствие спайками и прочим, но и будущему малышу. Они могут служить причиной замершей беременности или различных пороков. При этом сдавать на инфекции рекомендуется в независимых лабораториях, и как минимум 2 раза, для исключения ошибки и главное, избежания обманов со стороны врачей, которые сейчас часто встречаются. Как бы вы и не доверяли своему врачу. Для всех этих инфекций очень важно, болела ли женщина ими раньше, т.е. есть ли у нее в крови иммуноглобулины G. Если нет, то есть вероятность развития первичной инфекции во врем беременности и поражения плода. В этом случае нужно более тщательно беречься от возможного заражения и регулярно перепроверять содержание антител.
TORCH http://akusherstvo.policlinica.ru/acu4.html
http://faq.7ya.ru/planning.aspx?l=2&id=526&pid=255
http://www.invitro.ru/for-clients/mat/mat_23.htm
отличие ПЦР от ИФА http://www.eanaliz.ru/analiz_dnk7.html
http://www.mama-baby.ru/torch-kompleks.html

Скрытые инфекции - это инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): хламидии, уреаплазмы, микоплазмы,вирусы и др. Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и т.п. (ИППП) проявляются после окончания инкубационного периода ИППП, длящегося от 5 до 30 дней. Хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирусные инфекции у 60% людей длительное время протекают бессимптомно
Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца.
Выявление антител класса G показывает иммунитет к данной инфекции (беременность можно планировать), наличие антител класса М означает острую стадию (беременность следует отложить до выздоровления). инфекций
К скрытым инфекциям можно отнести сифилис, гонорею, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез. Эти венерические заболевания, особенно в последнее время, могут протекать бессимптомно, относясь в группу скрытых инфекций.
К скрытым инфекциям относятся вирусные инфекции - вирус простого герпеса, цитомегаловирус, папилломавирусные инфекции. Вирусы часто не беспокоят человека, протекая скрыто.
Также относят СПИД
Реакция Вассермана (RW) - анализ на сифилис
трихомониаз http://www.med-pro.ru/ven-trihomoniaz.php
http://gin-es.ru/useful/detail.php?ID=1054

Методы определения инфекций

- Бактериоскопия (мазок на флору) - самый простой и быстрый анализ, позволяющий выявить ряд инфекций. У мужчин материалом для исследования служат выделения из мочеиспускательного канала. У женщин исследуют материал из трех мест (мочеиспускательный канал, шейка матки, влагалище). Суть метода сводится к тому, что исследуемый материал тонким слоем наносят на покровное стекло; высушивают и окрашивают специальными красками; затем смотрят в световом микроскопе.
Его берет врач-гинеколог во время осмотра на кресле. Этот анализ позволяет:
-сделать предварительные выводы о гормональном статусе;
-сделать вывод о наличии инфекции;
- выявить отсутствие или наличие патогенной флоры:
-кокки - подозрение на гонорею или бактериальный вагиноз;
-мелкая палочка - признак либо инфекции, либо дисбактериоза влагалища;
-"ключевые" клетки - признак бактериального вагиноза - дисбактериоза;
-грибы - возбудители кандидоза (молочницы);
-трихомонады - возбудители трихомониаза.

- Бактериологическое исследование (посев, культуральный метод). Выращивание бактерий на питательных средах. Метод гораздо более чувствительный, чем микроскопия, потому что позволяет обнаружить возбудителя при его небольшой концентрации, когда он не попадает в мазок. Этот метод - это так называемый "золотой стандарт" диагностики многих инфекций и основной метод контроля эффективности лечения. Он гораздо чувствительнее и специфичнее обычного мазка и имеет преимущества перед ДНК-диагностикой (ПЦР). Дело в том, что важно не обнаружение микроба, а доказательство того, что именно он является возбудителем инфекции, а это не одно и то же, что на текущий момент возможно достичь только с помощью культурального метода.
Анализ берут опять же после вставления зеркала, под контролем глаза из канала шейки матки специальным стерильным тампоном.
Посев характеризуется высокой точностью (95-100%). Серьезным недостатком этого метода является то, что он занимает очень много времени (7-10 сут).

- ДНК-диагностика (ПЦР). К ДНК-диагностике относят несколько методов, но самый распространенный - полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это обнаружение в материале ДНК возбудителя. ДНК - это молекула, в которой заключена вся информация о клетке. В клетках организмов одного вида (например, микоплазма генитальная) определенные участки ДНК одинаковые. Поэтому, зная строение этих участков у основных возбудителей, можно создать зеркальные копии, которые будут находить и связываться с ними. Нахождение даже одного такого участка достаточно для того, чтобы ПЦР была положительной. Это говорит о крайне высокой чувствительности метода.
Метод хорош для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в мазках: хламидиоза, генитального герпеса. Однако для определения эффективности лечения тех же заболеваний метод неприемлем, т.к. и после распада клеток в организме могут остаться кусочки ДНК.
При обильных (особенно гнойных) выделениях точность метода существенно снижается. При гнойных выделениях более предпочтительны ИФА/ПИФ и посев.
Эти методы являются очень современными и характеризуются высокой точностью (90-95%). Время от взятия материала для исследования до получения результатов обычно составляет 1-2 сут.
Материал для ПЦР берут из канала шейки матки, иногда - из наружного отверстия мочеиспускательного канала специальной стерильной одноразовой щеточкой. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь и выделения ватным тампоном, невыполнение этого правила часто ведет к ложным результатам.

- Хламидии (Chlamydia trachomatis)

- Микоплазма человека (Mycoplasma hominis)

- Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) (иногда различают на биовары - PARVO и T-960)

- Гонококки (Neisseria gonorrhoeae)

- Вирус простого герпеса (Herpes simplex)

- Папилломавирус человека (HPV, Human papillomavirus)

- Трихомонады (Trichomonas vaginalis)

- Гарднереллы (Gardnerella vaginalis)

- Цитомегаловирус (ЦМВ)

- Токсоплазмы

- Candida albicans (молочница)

-Стрептококки группы Б и золотистый стафилококк (Group В streptococci (GBS), Streptococcus agalactiae)
ПЦР http://www.invitro.ru/for-clients/mat/pcr.html
http://www.cmd-online.ru/help/articles/detail.php?ID=178883

Методы выявления антигенов возбудителя включают ИФА (иммуноферментный анализ) и ПИФ (прямая иммунофлюоресценция). У мужчин материалом для исследования служат выделения из мочеиспускательного канала; у женщин - выделения из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища. Эти методы характеризуются невысокой точностью (около 70%).

Кольпоскопия - метод обследования больных с патологией шейки матки при увеличении микроскопом в 7-28 раз. Позволяет оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища, выявить очаг поражения, отделить доброкачественные изменения от подозрительных в отношении злокачественности.
При обследовании осуществляется прицельное взятие кусочков тканей (биопсии) и мазков-отпечатков для дальнейшего исследования, что существенно повышает информативность.

- Гистологическое исследование - это исследование тканей под микроскопом.

- Цитологическое исследование - исследование клеток под микроскопом. Это исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое
Существует кольпоскопия без применения медикаментозных средств - простая и с обработкой тканей медикаментами (или красителями) - расширенная, которая позволяет более детально изучить проблемные зоны.
http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17250.php

- Определение антител в крови (серологический метод) - чаще всего методом ИФА (иммуноферментный анализ) выявление антител (иммуноглобулинов - IgM, IgA, IgG), выработанных организмом человека в ответ на присутствие возбудителей, . Дополнительный метод диагностики, позволяющий отличить острое заболевание, его первый эпизод от обострения хронической инфекции. Особенно часто этот метод используется у беременных после обнаружения возбудителя методом ПЦР для определения вероятности заражения ребенка
Для определения антител берут кровь из вены. Опять же многое зависит от уровня лаборатории и качества реактивов.
Антитела в крови могут сохраняться длительное время после лечения бактериальных инфекций. Поэтому в диагностике бактериальных инфекций (кроме сифилиса) эти методы неоправданы, так как они не позволяют отличить перенесенную и текущую инфекцию.
Первыми появляются IgM- антитела. Обнаружение IgM- антител в анализе указывает на наличие острой фазы заболевания или на обострение хронических инфекционных заболеваний. Через определенное время (для каждой инфекции свое) начинают вырабатываться IgA- антитела,основная часть которых концентрируется на слизистых оболочках, где реализуется их защитная функция. И последними появляются IgG-антитела. Если организм справляется с инфекцией сам или с помощью проводимого лечения, то IgG могут еще длительное время (а для некоторых инфекций и пожизненно) оставаться повышенными.
Если в анализе есть и IgM и IgG, то болезнь переходит в хроническую стадию. При некоторых инфекциях (герпесе и хламидиозе) через 10--14 дней после появления IgM появляются IgA, что также свидетельствует об острой стадии инфекции. Позднее этот класс антител перестает вырабатываться и исчезает, и остаются только IgG. Наличие в анализе только IgG говорит о том, что человек страдает хронической формой заболевания или когда-то переболел данной инфекцией. А вот количество этих антител даст возможность точно определить, что это такое: носительство, ранее перенесенная инфекция или обострение хронического процесса. При обострении отмечается значительное (в несколько раз) повышение IgG и могут опять появиться IgM, и тогда женщина вновь становится заразной. Если же количество IgG невысокое, то это говорит о том, что у женщины был контакт с инфекцией (или она перенесла инфекцию и является носителем) и ее организм выработал защитные антитела. И тогда, даже если во время беременности произошло обострение заболевания (что возможно при герпесе, цитомегаловирусе, хламидиозе и некоторых других инфекциях), риск заразить малыша значительно снижается, а в некоторых случаях практически невозможен.

Дифференциональная характеристика ЗППП http://vitaeauct.narod.ru/005/rns/0100.htm

10. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины можно по анатомическому признаку разделить на воспалительные заболевания влагалища (вагиниты или кольпиты), шейки матки (цервициты), тела матки (эндометриты). Воспаления придатков - аднексит
По характеру течения воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины подразделяются на острые, подострые и хронические.
Среди микробов, вызывающих воспалительные заболевания, немалую роль играют так называемые условно-патогенные, которые живут во влагалище любой, даже здоровой, женщины, но при нормально работающих факторах защиты подавлены лактобациллами.
К условно-патогенным микроорганизмам относятся:

• стрептококки,
  
• стафилококки,
  
• кишечные палочки,
  
• грибы рода "Кандида".
  

Инфекции, вызываемые ими, называются неспецифическими.
При ослаблении факторов защиты происходит активизация ранее угнетенных возбудителей и развитие воспалительном процесса.
Таким образом, воспалительное заболевание может развиться при неблагоприятной ситуации даже у женщины, не живущей в настоящее время половой жизнью.

Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов
Вагинит, кольпит (от греч. kolpos - влагалище), воспаление слизистой оболочки влагалища-инфекционно-воспалительное заболевание влагалища, вызванное действием различных микроорганизмов (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк) . Нередко сочетается с воспалением наружных половых органов, т. е. протекает в форме вульвовагинита. Причина В. - попадание во влагалище различных микробов или паразитов (гонококки, трихомонады, острицы) с загрязнённого белья, грязных рук, при несоблюдении правил половой гигиены одним из супругов и т.п. Может возникнуть и при длительном механическом раздражении слизистой оболочки (например, длительном ношение колец при выпадении матки). У девочек 3-10 лет В. может развиться при попадании инфекции во влагалище с током крови (при дифтерии, скарлатине, кори и др.). Симптомы заболевания: набухание и покраснение слизистой оболочки влагалища, выделение гнойных белей (иногда с примесью крови), ощущение тяжести внизу живота, чувство жжения, зуд наружных половых органов, чувство жара. Признаки вульвовагинита: покраснение наружных половых органов, нередко распространяющееся на кожу бёдер и ягодиц, гнойные выделения, зуд.
При этом осмотр при помощи зеркал на гинекологическом кресле может быть болезненным, так же как и половой акт. Одно из проявлений дисбактериоза влагалищной флоры- бактериальный вагиноз. При этом заболевании беспокоят бели, часто с характерным запахом, зуд, жжение, состояние часто повторяется и часто не точно трактуется врачами, что приводит к длительному и безуспешному лечению.

Лечение: устранение причины, вызвавшей В.; при трихомонадном В. (см. Трихомоноз) обычно проводится одновременное лечение обоих супругов.
http://www.netdoktor.ru/?p=41
http://www.medsun.ru/document.asp?group_id=19&nItemID=43&sSID=
Кандидоз - воспаление влагалища, вызванное грибом рода Кандида (молочница). Характерно- зуд, творожистые выделения, покраснения вульвы, боль при половом акте. Диагностика- исследование мазков из влагалища, цервикального канала на флору, ПЦР -диагностика инфекций, бактериологическое исследование. Лечение кольпита и бактериального вагиноза различно. Используются различные местные средства (свечи, мази, кремы, спринцевания, редко антибактериальная терапия, коррекция дисбактериоза). Но правильное лечение может назначить только врач, поэтому не занимайтесь самолечением, поскольку этим Вы можете принести себе вред.
http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17174.php
Цервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки. Часто сочетается и возникает на фоне заболеваний шейки матки и влагалища, внутренних половых органов (кольпит, баквагиноз, эктропион, эктопия, эрозия, кондилома, эндометрит, сальпингит). Вызывает как неспецифическая флора, так и специфическая. Диагностика: осмотр, в том числе кольпоскопия- осмотр шейки матки и влагалища под микроскопом, мазки на флору, цитологическое исследование, бактериологическое исследование, посев.
Воспалительные заболевания органов малого таза
Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки (внутренняя поверхность матки). Чаще всего возникает после абортов, родов и диагностических выскабливаний. Острый эндометрит может быть вызван бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой и др. флорой. Часто наблюдается несколько возбудителей. Признаки заболевания: повышение температуры тела, учащенный пульс, изменение анализа крови. Матка болезненна, выделения гнойные, могут быть кровянистыми. При появлении вышеуказанных симптомов Вам необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку в данном случае лечение нужно начинать как можно скорее. Оно включает в себя: комплексную антибактериальную, противовоспалительную, иммуномодулирующую, инфузионную терапию.
Сальпингоофорит - воспаление придатков матки (маточных труб и яичников). Вызывают: стафилококк, стрептококк, энтерококк, эшерия коли, хламидии, гонококк. Формы: острый, подострый, хронический, гидросальпинкс, пиосальпинкс, тубоовариальное образование, пельвиоперитонит. Проявления: боль, температура, озноб, интоксикация, тахикардия, изменение анализа крови. Диагностика: УЗИ, осмотр, лапароскопия. Лечение: антибактериальное, инфузионная, иммуномодулирующая, противовоспалительная, дезинтоксикационная, оперативное- (лапароскопия, лапаротомия).
источник http://www.ladydoctor.ru/gynaecology/inflammatory_diseases/
http://gynaecolog.webarena.ru/pathology/patpregn-0427.shtml
http://gynaecolog.webarena.ru/pathology/patpregn-0426.shtml

КЛАССИЧЕСКИЕ ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Сифилис
Скрытый период - 10 - 90 дней. Первоначальное поражение - безболезненная небольшая язва на наружних половых органах, реже в прямой кишке, во влагалище, на губах, в горле. Без лечения исчезает через 2-6 недели, переходя во вторую стадию, обычно проявляющуюся разнообразными высыпаниями на коже и слизистых. У трети больных переходит в третью стадию - тяжелейшие поражения сердца, сосудов , внутренних органов, мозга .
Исследуется кровь из вены, взятая натощак. Методики исследования различны. Самая распространенная в России - реакция Вассермана становится положительной, в среднем, через 4 недели после заражения. Современные методики - ИФА, ТРНA, RPR начинают "работать" через 2 недели

Гонорея
Скрытый период - 2-10 дней. Гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании, боли внизу живота, реже - повышение температуры, у женщин- перитонит. Исследование отделяемого половых органов.
Микроскопия мазка самая дешевая, но более точны исследования мазка по методу пцр или специализированный посев

Мягкий шанкр
Скрытый период - 3-5 дней. Резко болезненная язва на половых органах, окруженная красным ободком.
Исследование под микроскопом отделяемого язвы

Лимфогранулема венерическая
Скрытый период- 1 месяц. Безболезненная растущая язва на половых органах неправильной формы, темно-розового цвета.
Исследование отделяемого язвы под микроскопом.

Лимфоранулематоз паховый венерический
Скрытый период- 4-21 день. Увеличение и нагноение паховых лимфоузлов, повышение температуры.
Специализированное исследование крови. Последние три заболевания сейчас в странах СГ встречаются крайне редко.

ИНФЕКЦИИ ПЕРЕД. ПОЛОВЫМ ПУТЕМ С ПОРАЖЕНИЕМ ПОЛОВ. ОРАНОВ
Инфекции, передающиеся половым путем, с преимущественным поражением половых органов.

Мочеполовой хламидиоз, микоплазмоз,уреаплазмоз
Могут протекать малозаметно. Слизистые выделения из половых путей, неприятные ощущения при мочеиспускании, зуд, слабые боли внизу живота. В запущенных случаях - хроническое восполение мочевого пузыря, почек, предстательной железы, женских половых органов, патология беременности и плода.
Выделение возбудителя из отделяемого половых путей (мазков) специальными методами - пцр (полимеразно - цепная реакция) или посевом. Кровь из вены на антитела к возбудителям методом ИФА.
хламидиоз http://www.medicus.ru/venerology/rus/spec/?cont=article&art_id=1282
http://lytech.ru/Books/Chlamyd/chl5.htm
http://lytech.ru/Books/Chlamyd/chl5.htm

Мочеполовой трихомониаз
У женщин - обильные зловонные пенистые выделения , зуд, жжение. У мужчин - практически без проявлений, редко - неприятные ощущения при мочеиспускании.
Исследование мазков из половых органов на выявление трихомонад методами; микроскопией, пцр, посев на трихомонады

Генитальный герпес
Периодические зудящие пузырьковые высыпания на половых органах
Мазок на вирус герпеса с места поражения ( методом пцр ). Кровь на антитела к вирусу герпеса

Кандидоз( молочница)
Чаще развитие заболевания не связано с половым заражением. Проявляется белыми "творожистыми" выделениями, отеком, покраснением, зудом половых органов.
Исследование отделяемого половых путей методами - микроскопией, пцр, посев на грибковую инфекцию

Остроконечные (половые) бородавки, кондиломы,
Одиночные или множественные бородавчатые образования на половых органах, по форме часто напоминают петушиный гребень. На фоне данной инфекции у женщин чаще встречаются онкологические заболевания шейки матки, у мужчин - рак полового члена.
Соскоб с пораженного участка на вирус папилломы человека методом пцр либо цитологическое исследование.

Контагиозный моллюск гениталий
Маленькие ( 1-5 мм) бородавки на половых органах с центральным пупкообразным вдавлением. При надавливании - салообразное отделяемое.
Исследование отделяемого под микроскопом.

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)
У мужчин - без симптомов. У женщин - обильные сливкообразные выделения с резким "рыбным" запахом.
Исследование мазка под микроскопом либо методом пцр.

Чесотка
Сильный периодический зуд. Может быть поражен любой участок тела, но руки, грудь, ягодицы и лобок поражаются чаще.
Исследование соскоба с пораженного участка под микроскопом для обнаружения чесоточного зудня или его яиц.

Лобковый педикулез (вшивость)
Интенсивный зуд в области волосяного покрова.
Обследование волосистой части с помощью лупы для обнаружения вшей или гнид.

ИНФЕКИИ ПЕРЕД. ПОЛОВЫМ ПУТЕМ С ПОРАЖЕНИЕМ ДРУГИХ ОРАНОВ

Гепатит В, Гепатит С, Гепатит Д
Различные поражения печени, может привести к циррозу.
Исследования крови на сам вирус методом пцр. Исследования крови на антитела к различным структурам вируса, результаты которых позволяют судить о стадии заболевания и о его прогнозе.

Цитомегалия
У взрослых - бессимптомно. Тяжелые поражения плода и новорожденного.
Исследование крови на антитела к вирусу методом ИФА либо исследование биологических жидкостей ( слюна, моча, кровь) на сам вирус методом пцр.

Амебиаз
Поражается толстый кишечник. Боли в животе, нарушения стула, боли при дефекации.
Исследования кала на возбудителей. Исследование крови на антитела методом ИФА, РСК

Лямблиоз
Поражается толстый кишечник. Боли в животе, нарушения стула, боли при дефекации.
Исследования кала на возбудителей. Исследование крови на антитела методом ИФА, РСК.
(источник http://www.lovehelp.ru/modules.php?name=News&file=article&sid=153)

Мультифуликулярные яичники
Врачи на УЗИ нередко видят достаточно типичную картину, которую называют мультифолликулярными яичниками. Не особенно вслушиваясь в название, многие женщины реагируют на то, что у них нашли МНОГО фолликулов, а это, вероятно, ни к чему хорошему не приведет. Для некоторых пациенток мудьтифолликулярные яичники - синоним поликистоза, при котором также много фолликулов. Между тем, это совершенно разные понятия, несопоставимые ни по происхождению, ни по влиянию на здоровье и плодовитость.

Для начала опишем УЗИ-картину яичников при поликистозе. Во-первых, обьем яичников увеличен почти вдвое (7-9 см3 и более при обычном размере 4-7 см3). Во-вторых, для поликистозных яичников характерно утолщение капсулы яичника, что четко видно как более выраженная линия по периферии всего яичника. При этом толщина капсулы может достигать четверти видимого диаметра яичника. Наконец, по периферии, под капсулой специфическим "ожерельем" располагается 10 и более фолликулов диаметром около 10 мм.

Однако описанная картина иногда бывает лишь ошибочно похожа на поликистозные яичники. Например, весьма похожая картина может быть в 1 фазе цикла (на 5-7 день) вследствие чисто физиологических изменений, которые естественно протекают в половой системе женщины. Кроме того, подобные изменения бывают у женщин на фоне длительного приема оральных контрацептивов, в рамках гипогонадотропной аменореи и, наконец, у девушек в периоде полового созревания.

В то же время, для мультифолликулярных яичников характерны несколько другие признаки при УЗИ. Самое главное отличие - это нормальный обьем яичника. Кроме того, фолликулов редко бывает больше 7-8, а их диаметр составляет 4-10 мм3. Классическое определение мультифолликулярных яичников дали М.В. Медведев, Б.И. Зыкин (1997): это преходящие изменения в структуре яичников в виде множества эхо-негативных включений диаметром 5-10 мм, имеющих обратное развитие при отсутствии клинической картины и эхоструктуры поликистозных яичников.

Таким образом, мультифолликулярные яичники - лишь ультразвуковой симптом менструального цикла в рамках нормы. Однако, учитывая, что картина может быть нечеткой, что есть определенные варианты течения поликистоза яичников, при выявлении картины мультифолликулярных яичников необходимо провести дифференциальную диагностику. Для этого исследуют содержание в крови ЛГ и ФСГ, тестостерона, инсулина. При мультифолликулярных яичниках уровень этих гормонов находится в пределах нормы. А при поликистозе яичников соотношение ЛГ/ФСГ больше 2,5-3, увеличен уровень общего и свободного тестостерона, а также инсулина. Кроме того, о наличии поликистозных яичников свидетельствует также и клиническая картина заболевания.

То же относится и к девушкам периода полового созревания, у которых состояние называют также "формирующийся синдром поликистозных яичников". У них специфическую ультразвуковую картину сопровождают специфические гормональные и внешние изменения.

Таким образом, мультифолликулярные яичники - диагноз не заболевания, а определенного состояния, которое само по себе не является причиной бесплодия, нарушений менструального цикла и т.д. Но проводить дифференциальный диагноз с более тяжелыми состояниями все-таки необходимо.

Для дифференциальной диагностики мультифолликулярных и поликистозных яичников можно использовать следующие признаки:

Недостаточной второй фазы (синоним - недостаточность лютеиновой фазы, НЛФ) - это состоянии, при котором менструальное желтое тело не может полноценно выполнять свою функцию, концентрация прогестерона снижена, и временные рамки выработки Пг уменьшены. Следствием этого является недостаточная секреторная трансформация эндометрия. Эмбрион в таком случае либо не успевает закрепиться на стенке матки и его вымывает с преждевременной менструацией, либо просто не может этого сделать. Клинически НЛФ проявляется либо кровянистыми мажущими выделениями за 4-5 дней до полноценной менструации, либо бесплодием, либо и тем, и другим.
Диагностика заключается в:
1) Исследовании гормонов второй фазы цикла (на 20-22 день МЦ, обязательно сдаются: ФСГ, Пг, дополнительно: ЛГ, Пролактин, Тс, Э)
2) Анализ данных измерения Базальной Температуры. НЛФ на графике проявляется следующим образом: 2 фаза длится менее 12 дней, подьем температуры не велик, обычно не превышает 36,9 градусов, разница средней температуры 1 и 2 фазы составляет менее 0,4 градусов.

Лечение НЛФ заключается в назначении сразу после овуляции прогестероновых препаратов (Дюфастон, Утрожестан) в течении 10-12 дней для поддержки 2 фазы. В случае наступления беременности у женщины с НЛФ пости всегда наблюдается вторичная недостаточность желтого тела беременности, поэтому прием прогестерона в таком случае нужно продолжать до 16-18 недели беременности.

Недостаточность 1 фазы более сложна по структуре, чем 2 фазы. Если во втором случае все зависит от желтого тела, то в первом может быть сочетание проблем с гипофизом (недостаток ФСГ, избыток пролактина, тиреотропного гормона) и проблем с самим фолликулярным аппаратом яичников (яичниковая недостаточность). Схема такова - гипофиз вырабатывает ФСГ (и ЛГ), эти гормоны заставляет фолликулы яичников расти, и большие фолликулы вырабатывают эстрогены, которые в свою очередь влияют на эндометрий матки и заставляют его расти в толщину, грубо говоря. Основным проявлением недостаточности 1 фазы могут быть:
1) Ановуляция
2) Проявления эстрогенной недостаточности: сухость слизистой влагалища, приливы, потливость (проявления похожи на климактерические). Отсутствие расширения зева в середине цикла ("симптома зрачка"), кристаллизации выделений ("листа папоротника").
3) Нарушения цикла
4) Бесплодие

По БТ можно косвенно судить об эстрогенной недостаточности - БТ держится высокой в 1 фазе, в районе отметки 36,8. Важна разница между средними температурами 1 и 2 фазы, она должна быть 0,4 градуса как минимум.

Чтобы узнать причину ановуляции, нужно сдать гормоны. Иногда все в норме, но есть недостаточк эстрогенов, эндометрий не вырастает. Тогда лечат такую чистую эстрогенную недостаточность препаратами эстрогена (микрофоллин например). В других случаях нужно подавить избыток тех или иных гормонов (пролактин, щитовидной железы, тестостерон) или проводить стимуляцию овуляции.

- дисфункция яичников - нарушение гормональной функции яичников
http://health.smbc.ru/?section=12&mod=2&id=1439
герпес http://www.labdiagnostic.ru/docs/herpes.shtml
- Эрозия шейки матки - это дефект слизистой оболочки, покрывающей влагалищную часть шейки матки. Эрозия может возникнуть как в результате химических повреждений и травм, так и стать результатом инфекции
http://www.clinic4you.ru/eroziya/
http://www.domsovetov.ru/Medicine/a/19272_100_chto_delat.html
http://pangea-center.ru/?/articles_gynecology/4/
- поликистоз яичников
Синдром поликистозных яичников http://www.prostata.ru/specialities/gynecology/SPKA.html
поликистозные яичники http://russ-med.ru/full_4_445_russ-med.html
http://medicine.domotvetov.ru/a/38385_100_polikistoz.html
- мастопаттия http://www.aclinicmed.ru/php/content.php?id=487
- спайки http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17396.php
-киста
http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17439.php
http://healthywoman.ru/php/content.php?id=457

11. ВИТАМИНЫ И ФОЛИЕВАЯ КСИЛОТА
- поливитамины (прегнавит, пренетал - по 1-2 драже в день, цветочная пыльца, прополис
- фолиевая кислота по 0,005 2 раза в день
- аскорбиновая кислота - по 0,05 2 раза в день (после еды) при отсутствии оксалатов в моче 1 раз в 10 дней - общий анализ мочи
- витамин Е - 200 мг в сутки (100 мг 2 раза в день), суперуг - 3 месяца подряд, женщинам во вторую фазу цикла

фолиевая кислота http://www.oryon.ru/vitb9
фолиевая кислота и беременность http://www.medportal.ru/encyclopaedia/procreation/livingpregnant/13/
http://www.vitamini.ru/encyclopedia/info.aspx?id=23
беременность и витамины http://www.medportal.ru/encyclopaedia/procreation/livingpregnant/4/
нормы витаминов для беременных и планировщиц http://www.wantbaby.ru/pregnancy/diet/vitamins/
витамин А http://www.ortho.ru/1_Vitamin/vitamin_A.htm
http://www.med2000.ru/farm/lb5/169.htm

12. ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМЫЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОГРАММЫ ЭKО

ЖЕНЩИНЕ:
График ректальной температуры за 3 менструальных цикла (действителен в течение одного года).
Выписку о перенесенных в прошлом заболеваниях и операциях.
Исследование состояния матки и труб - гистеросальпингография (действительно в течение года), по показаниям-лапароскопия.
Анализы крови на СПИД, гепатит В, гепатит С, реакцию Вассермана (действительны в течение месяца).
Исследование мазков на генитальные инфекции (действительно в течение 10 дней).
Группа крови и резус-фактор.
3аключение терапевта об отсутствии противопоказаний к беременности.
Заключение психиатра (обоим супругам).
Медико-генетическая консультация (обоим супругам).
Исследование крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы на 3-8-й дни или на 20-22-й дни менструального цикла - ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол, Т3, Т4, ТТГ (действительно в течение месяца).
Исследование содержания 17-кетостероидов в суточной моче.
Рентгенография черепа (по показаниям).
УЗИ матки и придатков.
ИФА или ПЦР на вирусные инфекции: цитомегаловирус, генитапьный герпес, коревую краснуху, хламидии, токсоплазмоз, уреоплазму и микоплазму.
Мазки на онкоцитологию.
Аспирация эндометрия (по показаниям).
Гистероскопия (по показаниям).
Консультация узких специалистов (по показаниям).
Флюорография (действительна в течение 1 года).
ЭКГ (действительна в течение 10 дней).
Клинический анализ крови и мочи, биохимия крови, коагулограмма крови (действительны в течение 10 дней).

МУЖЧИНЕ:
Спермограмма двухкратная.
Бактериоскопия мазка из уретры на инфекции (действительна в течении 10 дней).
Бакпосев спермы на инфекции.
ИФА или ПЦР на инфекции.
Анализ крови на СПИД, гепатит В, гепатит С, реакцию Вассермана (действительны в течение месяца).
Флюорография (действительна в течении года)
При необходимости, во время 1-й консультации, врач клиники ЭКО может назначить дополнительные исследования. Весь комплекс обследования можно пройти в нашей клинике. Лечение методом ЭКО начинается с 21-го дня менструального цикла по длинной схеме стимуляции яичников или со 2-го дня менструального цикла по короткой схеме. Схема определяется врачом в зависимости от диагноза, данных гормонального исследования, возраста пациентки. Курс лечения проходит в течение 3-4 недель амбулаторно, со дня пункции - при гиперстимуляции яичников, предусмотрена госпитализация в стационар. При себе супругам необходимо иметь паспорта и свидетельство о браке. Приезжим желательно прибыть в клинику ЭКО за 1 -2 дня до начала лечения.
Источник

13. ФИТОТЕРАПИЯ И ГИНЕКОЛОГИЯ

Шалфей применяется для ускорения роста фолликула и эндометрия в первой фазе цикла. Для улучшения работы яичников. Можно принимать до 3-х месяцев без перерыва. Но лучше - начинать сразу после окончания М и до овуляции.
Листья шалфея заваривать так: 1 ст. л. на стакан кипятка, настоять 15 мин. Процедить. Принимать по 1/3-1/4 стакана за 20 мин до еды 3-4 раза в день. Каждый день заваривать новую порцию.

Девясил пьют во второй фазе цикла для её поддержания в течение 7-14 дней. Применяют следующим образом. 1 ч. л. корней девясила залить стаканом кипятка, на водяной бане в течение 20 мин. Потом 4 часа настоять, процедить. Принимать по 1 ст. л за 30 мин до еды 3-4 раза в день. Можно использовать в течение 2-х дней (поставить в холодильник).

Спорыш (горец птичий). Многие женщины вылечились от бесплодия простым и доступным способом у пили спорыш без меры, как чай. 3 чайн. ложки травы спорыша на 2 стак кипятка, настоять 4 часа, пить по пол-стакана перед едой 3-4 раза в день.

Боровая матка
Приготовление: 50 г измельченной травы залить 0,5 л водки, настоять в темном месте 2 недели, принимать по 30-40 капель 3 раза в день за час до еды.
Курс лечения от трех недель до нескольких месяцев, в зависимости от продолжительности и тяжести заболевания.
Можно готовить настой: 1 стол. ложку травы залить 1 стаканом кипятка, настоять 15 минут. Принимать по 1/3 - 1/4 стакана 3-4 раза в день за час до еды.
Продолжительность приема боровой матки при различных заболеваниях зависит от степени запущенности болезни. Травники считают, что на каждый год болезни нужно принять 200-250 мл настойки. К примеру: если воспалительный процесс яичников или миома матки - три года, то выпить настойки нужно не менее 600-750 мл. Но и потом для профилактики пить 3-4 года уже небольшой курс в 3-4 недели ежегодно.
При онкологических заболеваниях и опухолях матки (фиброма, миома, кисты, полипы), а также опухолях груди необходимо кроме боровой матки принимать: болиголов, морозник, молочай Палласа, сабельник, красный корень, сироп бузины, противоопухолевые сборы трав. При бесплодии советую добавить препарат Тодикамп, а также есть специальный сбор трав для лечения бесплодия.
Комплексное лечение любого заболевания всегда эффективнее, так как действие оказывается "с разных сторон" и результат не заставляет себя долго ждать. Но для того, чтобы правильно подобрать комплекс, нужно знать совместимость трав, учитывать возраст пациента, характер заболевания, проводимое лечение, сопутствующие болезни и многое другое. Поэтому, прежде чем начать лечение, проконсультируйтесь с опытным фитотерапевтом.

Способы приготовления Боровой матки:
Отвар. 2 ст. ложки измельченной травы залить 2 стаканами кипятка, настаивать 2 часа, укутав. Процедить. Принимать по пол стакана 4 раза в день перед едой.

Другой способ приготовления:
1 столовую ложку помещают в эмалированную посуду, заливают одним стаканом горячей воды, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут при комнатной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают, доводят объем кипяченной воды до 200 мл, употребляют по 1/4 стакана 3-4 раза в день.

Настойка. 50 г сухой травы залить качественной водкой ( 0,5 л), настаивать в теплом, темном месте две недели. Пить по 35 -40 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.

Спринцевание. Настаивают две столовые ложки травы на стакан кипятка в течении двух - трех часов.

Курс лечения. Курс лечения составляет от двух месяцев до полугода.

На минимальный курс лечения необходимо 4 - 6 пак. (100 - 150 гр.) Боровой матки. Полный курс лечения 12 пак. (300 гр.) Боровой матки.

При бесплодии, простатите, сальпингите необходимо каждый год делать профилактическое лечение: 10 г травы залить 1 стаканом кипятка, настоять 15 минут. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день за час до еды 3-4 недели.

Красная щетка.
Применяется красная щетка при олигоспермии, ослаблении потенции, бесплодии (мужском и женском), половой холодности, нарушениях менструального цикла, аднексите, климаксе, мастопатии, поликистозе и кистах яичников, гипотиреозе, мастопатии и других гормональных нарушениях. Повышает умственную и физическую работоспособность. Рекомендуется при онкологических заболеваниях, улучшает состав крови. Повышает устойчивость к инфекционным заболеваниям.

Способы приготовления Красной щетки:
Отвар. 1ст. ложку сухого измельченного корня насыпать в эмалированную посуду, залить одним стаканом горячей воды, закрыть крышкой и нагревать при водяной бане 15 мин., часто помешивая. Настоять 45 мин. при комнатной температуре, процедить. Выкипевшую часть долить кипятком, чтобы стакан был полный. Выпить стакан за день равными порциями 3 - 4 раза в день за 30 - 40 минут до еды с чайной ложкой натурального меда. Курс лечения 30 - 45 дней. Отвар хранится не более 2-х суток в прохладном месте.
Настойка. 50 г сухого корня измельчают, заливают качественной водкой (0,5л), настаивают в темной стеклянной посуде не менее 30 дней в темном месте, периодически взбалтывая. Процеживают. Взрослым: по 30 - 40 капель (неполная чайная ложка) 3 раза в день за 30 - 40 минут до еды. Курс лечения около 30 дней (за это время надо выпить все приготовленное лекарство). Перерыв 10 -15 дней, затем курс повторяется.
Спринцевание: 1 ч.л. настойки на 0,5 л теплой кипяченой воды. Спринцеваться утром и вечером по 10-15 мин. перерыв 7 дней, повторить при необходимости 2-3 курса.
На минимальный курс лечения необходимо 4 - 6 пак. (100 - 150 гр.) Красной щетки. Полный курс лечения 12 пак. (300 гр.) Красной щетки.
Несовместим приём красной щётки с гормонами (синтетическими и природного происхождения). Из трав это: хмель, клевер, солодка, дурнишник и другие гормоносодержащие травы. Нежелателен приём щётки при артериальном давлении выше 180/100, т.к. красная щётка природный адаптоген.

Боровая матка http://travi.moroznik-fito.ru/Borovay.html
http://www.eva.ru/static/forums/49/2004_11/200366.htm
народная медицина http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17257.php
крапива от миомы http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17473.php
травы для иммунитета http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17431.php

14. ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ И ПЛАНИРОВАНИЕ
физ-ра для беременных http://www.baby-yes.ru/publication/14/129_1.php
http://health.rin.ru/uni/text/pages/2469.html
http://www.mama.ru/?index

15. СОКРАЩЕНИЯ:
Б - беременность
БТ - базальная температура
ГСГ - гистеросальпингография (исследование проходимости полости матки и маточных труб)
ДЗ - день задержки месячных
День X - дата следующих предполагаемых М
ДФ - доминантный фолликул
ДЦ - день цикла
ДПО - день после овуляции
ЖТ - жёлтое тело
ЗБ - замершая беременность
ЗППП - заболевания, передаваемые, половым путем
http://www.clinzdrav.ru/for-young-women/infekcii_peredav.html
ИИ - искуственная инсеминация
КД - менструация (критические дни)
Лапара- лапароскопия- эндоскопический метод, позволяющий производить осмотр органов брюшной полости пациента, а также при необходимости провести хирургическое лечение, взять материал для дальнейшего исследования. http://www.mc-idk.ru/klb/besplodie/method_diagn_05.php
ЛГ - лютеинизирующий гормон
М - месячные
МФ - мужской фактор, т.е. бесплодие по мужской линии
О - овуляция
ПА - половой акт
ПДР - предполагаемая дата родов
ПДМ - последняя дата месячных
ПМС - предменструальный синдром
ППБ - первый признак беременности
ПЦР - полимеразно-цепная реакция
ОК - оральные контрацептивы
СГ - спермограмма
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
ТТ - температура тела
ЦЖ - цервикальная жидкость
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХГЧ - хорионический гонадотропин человека (гормон, начинающий вырабатываться при беременности)
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение (искуственное оплодотворение, оплодотворение в пробирке)
ЭСГ - эхосальпинография (проверка проходимости маточных труб с помощью УЗИ)
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЯБ - это ЦЖ, достигшая консистенции Яичного Белка (один из признаков надвигающейся О)
ЯК - яйцеклетка

16. ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
http://www.wantbaby.ru/
http://www.mariamm.ru/
http://www.chado.spb.ru/forum/razdel13/tema1219/
http://www.kid.ru/beremennost/index.php3
http://www.9months.ru/
http://forum.akusherstvo.ru/index.php
http://www.babyplan.ru/forums/viewforum.php?f=5&sid=0995589a4650c6253210dec0f462598b
http://www.mama.ru/
http://www.7ya.ru/
беременность http://www.rodi.ru/pregnancy/index.html
для мам http://mamochka.org/modules.php?name=Pages
для мам http://materinstvo.ru/
http://forumok.ru/calendar.html
http://www.passion.ru/list.php/21/
пособие для пап http://forum.ixbt.com/topic.cgi?id=103:109
диагностика бесплодия http://detskaya.com.ua/diagnostika_besplodiya.html
Обследование при бесплодии http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17375.php
боль при половом акте http://www.lovehelp.ru/modules.php?name=News&file=article&sid=25
календарь беременности http://www.skidki.lv/forum/showthread.php?s=44af58ece9750e3fd34caab5265c56a8&t=1079

Статья создана в соавторстве форумчанки Surikata

Добавление комментария: Имя (обязательно) Текст комментария (обязательно) Отправить комментарий Добавить комментарий