Воспалительные заболевания женских половых органов

Воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины можно по анатомическому признаку разделить на воспалительные заболевания влагалища (вагиниты или кольпиты), шейки матки (цервициты), тела матки (эндометриты). Воспаления придатков - аднексит

По характеру течения воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины подразделяются на острые, подострые и хронические.

Среди микробов, вызывающих воспалительные заболевания, немалую роль играют так называемые условно-патогенные, которые живут во влагалище любой, даже здоровой, женщины, но при нормально работающих факторах защиты подавлены лактобациллами.

К условно-патогенным микроорганизмам относятся:

стрептококки,

стафилококки,

кишечные палочки,

грибы рода "Кандида".

Инфекции, вызываемые ими, называются неспецифическими.

При ослаблении факторов защиты происходит активизация ранее угнетенных возбудителей и развитие воспалительном процесса.

Таким образом, воспалительное заболевание может развиться при неблагоприятной ситуации даже у женщины, не живущей в настоящее время половой жизнью.

Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов

Вагинит, кольпит (от греч. kolpos - влагалище), воспаление слизистой оболочки влагалища-инфекционно-воспалительное заболевание влагалища, вызванное действием различных микроорганизмов (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк) . Нередко сочетается с воспалением наружных половых органов, т. е. протекает в форме вульвовагинита. Причина В. - попадание во влагалище различных микробов или паразитов (гонококки, трихомонады, острицы) с загрязнённого белья, грязных рук, при несоблюдении правил половой гигиены одним из супругов и т.п. Может возникнуть и при длительном механическом раздражении слизистой оболочки (например, длительном ношение колец при выпадении матки). У девочек 3-10 лет В. может развиться при попадании инфекции во влагалище с током крови (при дифтерии, скарлатине, кори и др.). Симптомы заболевания: набухание и покраснение слизистой оболочки влагалища, выделение гнойных белей (иногда с примесью крови), ощущение тяжести внизу живота, чувство жжения, зуд наружных половых органов, чувство жара. Признаки вульвовагинита: покраснение наружных половых органов, нередко распространяющееся на кожу бёдер и ягодиц, гнойные выделения, зуд.

При этом осмотр при помощи зеркал на гинекологическом кресле может быть болезненным, так же как и половой акт. Одно из проявлений дисбактериоза влагалищной флоры- бактериальный вагиноз. При этом заболевании беспокоят бели, часто с характерным запахом, зуд, жжение, состояние часто повторяется и часто не точно трактуется врачами, что приводит к длительному и безуспешному лечению.

Лечение: устранение причины, вызвавшей В.; при трихомонадном В. (см. Трихомоноз) обычно проводится одновременное лечение обоих супругов.

http://www.netdoktor.ru/?p=41

http://www.medsun.ru/document.asp?group_id=19&nItemID=43&sSID=

Кандидоз - воспаление влагалища, вызванное грибом рода Кандида (молочница). Характерно- зуд, творожистые выделения, покраснения вульвы, боль при половом акте. Диагностика- исследование мазков из влагалища, цервикального канала на флору, ПЦР -диагностика инфекций, бактериологическое исследование. Лечение кольпита и бактериального вагиноза различно. Используются различные местные средства (свечи, мази, кремы, спринцевания, редко антибактериальная терапия, коррекция дисбактериоза). Но правильное лечение может назначить только врач, поэтому не занимайтесь самолечением, поскольку этим Вы можете принести себе вред.

http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17174.php

Цервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки. Часто сочетается и возникает на фоне заболеваний шейки матки и влагалища, внутренних половых органов (кольпит, баквагиноз, эктропион, эктопия, эрозия, кондилома, эндометрит, сальпингит). Вызывает как неспецифическая флора, так и специфическая. Диагностика: осмотр, в том числе кольпоскопия- осмотр шейки матки и влагалища под микроскопом, мазки на флору, цитологическое исследование, бактериологическое исследование, посев.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки (внутренняя поверхность матки). Чаще всего возникает после абортов, родов и диагностических выскабливаний. Острый эндометрит может быть вызван бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой и др. флорой. Часто наблюдается несколько возбудителей. Признаки заболевания: повышение температуры тела, учащенный пульс, изменение анализа крови. Матка болезненна, выделения гнойные, могут быть кровянистыми. При появлении вышеуказанных симптомов Вам необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку в данном случае лечение нужно начинать как можно скорее. Оно включает в себя: комплексную антибактериальную, противовоспалительную, иммуномодулирующую, инфузионную терапию.

Сальпингоофорит - воспаление придатков матки (маточных труб и яичников). Вызывают: стафилококк, стрептококк, энтерококк, эшерия коли, хламидии, гонококк. Формы: острый, подострый, хронический, гидросальпинкс, пиосальпинкс, тубоовариальное образование, пельвиоперитонит. Проявления: боль, температура, озноб, интоксикация, тахикардия, изменение анализа крови. Диагностика: УЗИ, осмотр, лапароскопия. Лечение: антибактериальное, инфузионная, иммуномодулирующая, противовоспалительная, дезинтоксикационная, оперативное- (лапароскопия, лапаротомия).

источник http://www.ladydoctor.ru/gynaecology/inflammatory_diseases/

КЛАССИЧЕСКИЕ ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Сифилис

Скрытый период - 10 - 90 дней. Первоначальное поражение - безболезненная небольшая язва на наружних половых органах, реже в прямой кишке, во влагалище, на губах, в горле. Без лечения исчезает через 2-6 недели, переходя во вторую стадию, обычно проявляющуюся разнообразными высыпаниями на коже и слизистых. У трети больных переходит в третью стадию - тяжелейшие поражения сердца, сосудов , внутренних органов, мозга .

Исследуется кровь из вены, взятая натощак. Методики исследования различны. Самая распространенная в России - реакция Вассермана становится положительной, в среднем, через 4 недели после заражения. Современные методики - ИФА, ТРНA, RPR начинают "работать" через 2 недели

Гонорея

Скрытый период - 2-10 дней. Гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании, боли внизу живота, реже - повышение температуры, у женщин- перитонит. Исследование отделяемого половых органов.

Микроскопия мазка самая дешевая, но более точны исследования мазка по методу пцр или специализированный посев

Мягкий шанкр

Скрытый период - 3-5 дней. Резко болезненная язва на половых органах, окруженная красным ободком.

Исследование под микроскопом отделяемого язвы

Лимфогранулема венерическая

Скрытый период- 1 месяц. Безболезненная растущая язва на половых органах неправильной формы, темно-розового цвета.

Исследование отделяемого язвы под микроскопом.

Лимфоранулематоз паховый венерический

Скрытый период- 4-21 день. Увеличение и нагноение паховых лимфоузлов, повышение температуры.

Специализированное исследование крови. Последние три заболевания сейчас в странах СГ встречаются крайне редко.

ИНФЕКЦИИ ПЕРЕД. ПОЛОВЫМ ПУТЕМ С ПОРАЖЕНИЕМ ПОЛОВ. ОРГАНОВ

Инфекции, передающиеся половым путем, с преимущественным поражением половых органов.

Мочеполовой хламидиоз, микоплазмоз,уреаплазмоз

Могут протекать малозаметно. Слизистые выделения из половых путей, неприятные ощущения при мочеиспускании, зуд, слабые боли внизу живота. В запущенных случаях - хроническое восполение мочевого пузыря, почек, предстательной железы, женских половых органов, патология беременности и плода. Выделение возбудителя из отделяемого половых путей (мазков) специальными методами - пцр (полимеразно - цепная реакция) или посевом. Кровь из вены на антитела к возбудителям методом ИФА.

хламидиоз http://www.medicus.ru/venerology/rus/spec/?cont=article&art_id=1282

Мочеполовой трихомониаз

У женщин - обильные зловонные пенистые выделения , зуд, жжение. У мужчин - практически без проявлений, редко - неприятные ощущения при мочеиспускании.

Исследование мазков из половых органов на выявление трихомонад методами; микроскопией, пцр, посев на трихомонады

Генитальный герпес

Периодические зудящие пузырьковые высыпания на половых органах

Мазок на вирус герпеса с места поражения ( методом пцр ). Кровь на антитела к вирусу герпеса

Кандидоз( молочница)

Чаще развитие заболевания не связано с половым заражением. Проявляется белыми "творожистыми" выделениями, отеком, покраснением, зудом половых органов.

Исследование отделяемого половых путей методами - микроскопией, пцр, посев на грибковую инфекцию

Остроконечные (половые) бородавки, кондиломы,

Одиночные или множественные бородавчатые образования на половых органах, по форме часто напоминают петушиный гребень. На фоне данной инфекции у женщин чаще встречаются онкологические заболевания шейки матки, у мужчин - рак полового члена.

Соскоб с пораженного участка на вирус папилломы человека методом пцр либо цитологическое исследование.

Контагиозный моллюск гениталий

Маленькие ( 1-5 мм) бородавки на половых органах с центральным пупкообразным вдавлением. При надавливании - салообразное отделяемое.

Исследование отделяемого под микроскопом.

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

У мужчин - без симптомов. У женщин - обильные сливкообразные выделения с резким "рыбным" запахом.

Исследование мазка под микроскопом либо методом пцр.

Чесотка

Сильный периодический зуд. Может быть поражен любой участок тела, но руки, грудь, ягодицы и лобок поражаются чаще.

Исследование соскоба с пораженного участка под микроскопом для обнаружения чесоточного зудня или его яиц.

Лобковый педикулез (вшивость)

Интенсивный зуд в области волосяного покрова.

Обследование волосистой части с помощью лупы для обнаружения вшей или гнид.

ИНФЕКИИ ПЕРЕД. ПОЛОВЫМ ПУТЕМ С ПОРАЖЕНИЕМ ДРУГИХ ОРАНОВ

Гепатит В, Гепатит С, Гепатит Д

Различные поражения печени, может привести к циррозу.

Исследования крови на сам вирус методом пцр. Исследования крови на антитела к различным структурам вируса, результаты которых позволяют судить о стадии заболевания и о его прогнозе.

Цитомегалия

У взрослых - бессимптомно. Тяжелые поражения плода и новорожденного.

Исследование крови на антитела к вирусу методом ИФА либо исследование биологических жидкостей ( слюна, моча, кровь) на сам вирус методом пцр.

Амебиаз

Поражается толстый кишечник. Боли в животе, нарушения стула, боли при дефекации.

Исследования кала на возбудителей. Исследование крови на антитела методом ИФА, РСК

Лямблиоз

Поражается толстый кишечник. Боли в животе, нарушения стула, боли при дефекации.

Исследования кала на возбудителей. Исследование крови на антитела методом ИФА, РСК.

(источник http://www.lovehelp.ru/modules.php?name=News&file=article&sid=153)

Мультифуликулярные яичники

Врачи на УЗИ нередко видят достаточно типичную картину, которую называют мультифолликулярными яичниками. Не особенно вслушиваясь в название, многие женщины реагируют на то, что у них нашли МНОГО фолликулов, а это, вероятно, ни к чему хорошему не приведет. Для некоторых пациенток мудьтифолликулярные яичники - синоним поликистоза, при котором также много фолликулов. Между тем, это совершенно разные понятия, несопоставимые ни по происхождению, ни по влиянию на здоровье и плодовитость.

Для начала опишем УЗИ-картину яичников при поликистозе. Во-первых, обьем яичников увеличен почти вдвое (7-9 см3 и более при обычном размере 4-7 см3). Во-вторых, для поликистозных яичников характерно утолщение капсулы яичника, что четко видно как более выраженная линия по периферии всего яичника. При этом толщина капсулы может достигать четверти видимого диаметра яичника. Наконец, по периферии, под капсулой специфическим "ожерельем" располагается 10 и более фолликулов диаметром около 10 мм.

Однако описанная картина иногда бывает лишь ошибочно похожа на поликистозные яичники. Например, весьма похожая картина может быть в 1 фазе цикла (на 5-7 день) вследствие чисто физиологических изменений, которые естественно протекают в половой системе женщины. Кроме того, подобные изменения бывают у женщин на фоне длительного приема оральных контрацептивов, в рамках гипогонадотропной аменореи и, наконец, у девушек в периоде полового созревания.

В то же время, для мультифолликулярных яичников характерны несколько другие признаки при УЗИ. Самое главное отличие - это нормальный обьем яичника. Кроме того, фолликулов редко бывает больше 7-8, а их диаметр составляет 4-10 мм3. Классическое определение мультифолликулярных яичников дали М.В. Медведев, Б.И. Зыкин (1997): это преходящие изменения в структуре яичников в виде множества эхо-негативных включений диаметром 5-10 мм, имеющих обратное развитие при отсутствии клинической картины и эхоструктуры поликистозных яичников.

Таким образом, мультифолликулярные яичники - лишь ультразвуковой симптом менструального цикла в рамках нормы. Однако, учитывая, что картина может быть нечеткой, что есть определенные варианты течения поликистоза яичников, при выявлении картины мультифолликулярных яичников необходимо провести дифференциальную диагностику. Для этого исследуют содержание в крови ЛГ и ФСГ, тестостерона, инсулина. При мультифолликулярных яичниках уровень этих гормонов находится в пределах нормы. А при поликистозе яичников соотношение ЛГ/ФСГ больше 2,5-3, увеличен уровень общего и свободного тестостерона, а также инсулина. Кроме того, о наличии поликистозных яичников свидетельствует также и клиническая картина заболевания.

То же относится и к девушкам периода полового созревания, у которых состояние называют также "формирующийся синдром поликистозных яичников". У них специфическую ультразвуковую картину сопровождают специфические гормональные и внешние изменения.

Таким образом, мультифолликулярные яичники - диагноз не заболевания, а определенного состояния, которое само по себе не является причиной бесплодия, нарушений менструального цикла и т.д. Но проводить дифференциальный диагноз с более тяжелыми состояниями все-таки необходимо.

Для дифференциальной диагностики мультифолликулярных и поликистозных яичников можно использовать следующие признаки:

Обьем Толщина капсулы Количество фолликулов Диаметр фолликулов Гормональные изменения

Мультифолликулярные яичники нормальный обычная 8-10 4-8 мм не характерны

Поликистозные яичники увеличен утолщена 10 и более более 10 мм присутствуют

(источник http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/31932.php)

ПМС http://www.likar.info/health/articles/1209.html

Недостаточной второй фазы (синоним - недостаточность лютеиновой фазы, НЛФ) - это состоянии, при котором менструальное желтое тело не может полноценно выполнять свою функцию, концентрация прогестерона снижена, и временные рамки выработки Пг уменьшены. Следствием этого является недостаточная секреторная трансформация эндометрия. Эмбрион в таком случае либо не успевает закрепиться на стенке матки и его вымывает с преждевременной менструацией, либо просто не может этого сделать. Клинически НЛФ проявляется либо кровянистыми мажущими выделениями за 4-5 дней до полноценной менструации, либо бесплодием, либо и тем, и другим.

Диагностика заключается в:

1) Исследовании гормонов второй фазы цикла (на 20-22 день МЦ, обязательно сдаются: ФСГ, Пг, дополнительно: ЛГ, Пролактин, Тс, Э)

2) Анализ данных измерения Базальной Температуры. НЛФ на графике проявляется следующим образом: 2 фаза длится менее 12 дней, подьем температуры не велик, обычно не превышает 36,9 градусов, разница средней температуры 1 и 2 фазы составляет менее 0,4 градусов.

Лечение НЛФ заключается в назначении сразу после овуляции прогестероновых препаратов (Дюфастон, Утрожестан) в течении 10-12 дней для поддержки 2 фазы. В случае наступления беременности у женщины с НЛФ пости всегда наблюдается вторичная недостаточность желтого тела беременности, поэтому прием прогестерона в таком случае нужно продолжать до 16-18 недели беременности.

Недостаточность 1 фазы более сложна по структуре, чем 2 фазы. Если во втором случае все зависит от желтого тела, то в первом может быть сочетание проблем с гипофизом (недостаток ФСГ, избыток пролактина, тиреотропного гормона) и проблем с самим фолликулярным аппаратом яичников (яичниковая недостаточность). Схема такова - гипофиз вырабатывает ФСГ (и ЛГ), эти гормоны заставляет фолликулы яичников расти, и большие фолликулы вырабатывают эстрогены, которые в свою очередь влияют на эндометрий матки и заставляют его расти в толщину, грубо говоря. Основным проявлением недостаточности 1 фазы могут быть:

1) Ановуляция

2) Проявления эстрогенной недостаточности: сухость слизистой влагалища, приливы, потливость (проявления похожи на климактерические). Отсутствие расширения зева в середине цикла ("симптома зрачка"), кристаллизации выделений ("листа папоротника").

3) Нарушения цикла

4) Бесплодие

По БТ можно косвенно судить об эстрогенной недостаточности - БТ держится высокой в 1 фазе, в районе отметки 36,8. Важна разница между средними температурами 1 и 2 фазы, она должна быть 0,4 градуса как минимум.

Чтобы узнать причину ановуляции, нужно сдать гормоны. Иногда все в норме, но есть недостаточк эстрогенов, эндометрий не вырастает. Тогда лечат такую чистую эстрогенную недостаточность препаратами эстрогена (микрофоллин например). В других случаях нужно подавить избыток тех или иных гормонов (пролактин, щитовидной железы, тестостерон) или проводить стимуляцию овуляции.

- дисфункция яичников - нарушение гормональной функции яичников

http://health.smbc.ru/?section=12&mod=2&id=1439

герпес http://www.labdiagnostic.ru/docs/herpes.shtml

- Эрозия шейки матки - это дефект слизистой оболочки, покрывающей влагалищную часть шейки матки. Эрозия может возникнуть как в результате химических повреждений и травм, так и стать результатом инфекции

http://www.clinic4you.ru/eroziya/

http://pangea-center.ru/?/articles_gynecology/4/

- поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников http://www.prostata.ru/specialities/gynecology/SPKA.html

поликистозные яичники http://russ-med.ru/full_4_445_russ-med.html

- мастопаттия http://www.aclinicmed.ru/php/content.php?id=487

- спайки http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17396.php

-киста http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17439.php

http://healthywoman.ru/php/content.php?id=457

Источник: Все для женщины в Петербурге
www.womanspb.ru

Комментарии: люба [28.10.2012 01:25]: у меня переодически на одном итоже месте на губе появляется язвочка врач говорит железка а я от этого устала [06.11.2012 11:05]: у меня после полового акта появилось покраснение и небольшой зуд половых органов.такое происходит впервые.буду обращаться к врачу((( ксюша [09.09.2013 06:54]: У меня после родов все нармуль Варя [29.09.2014 22:16]: Я не задумывалась над кондиломами, пока сама лично не столкнулась. Вылечила кремом Алдара. ирина [23.01.2015 18:55]: здрасвтвуйте посоветуйте пожалуйста что мне делать. мне 31 год. замужем у меня меня зуд и покраснения припухлость в интимной зоне выделения белые.незнаю что делать да к врачу идти надо я знаю но страшно НатаЛика [02.01.2016 22:41]: Я даже и не знала что столько мелочей и ньюансов существует.... Просто пришла к врачу, когда начались подозрительные выделения, взяли мазок и назначили пимафуцин. Выделения прошли. Добавление комментария: Имя (обязательно) Текст комментария (обязательно) Отправить комментарий Добавить комментарий