Как родить ребенка, если муж бесплоден?

О методах диагностики и лечения мужского бесплодия рассказывает наш эксперт, Калинина Наталья Анатольевна, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач-репродуктолог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ "СМ-Клиника"

В настоящее время широко используются новые методы диагностики и лечения мужского бесплодия - анализ спермограммы, оценка фрагментации ДНК сперматозоидов методом TUNEL, применение L, ацетил-L карнитинов в комбинации с кломифенцитратом и комплексом антиоксидантов, применение стимуляции сперматогенеза с использованием гонадотропинов - для лечения идиопатического мужского бесплодия.

Однако, согласно рекомендациям Европейского общества репродуктологов и эмбриологов, РАРЧ, целесообразно жестко ограничить время работы андролога с пациентом по улучшению качества спермы. Если беременность не наступила в течение 6 месяцев, необходимо направить пациентов на ЭКО. Более длительное лечение, по мнению экспертов, не в интересах пациента, так как снижение овариального резерва у супруги снижает шансы пары на преодоление бесплодия вне зависимости от изменения качества спермы. Следует подчеркнуть, что результатом лечения мужского бесплодия должно быть рождение ребенка, а не улучшение спермограммы. Таким образом, первичным уровнем лечения мужского бесплодия является консервативная терапия по улучшению морфологических качеств спермограммы, которая не может продолжаться более 6 месяцев.
Ведущим методом лечения у пациентов с тяжелым мужским фактором является ЭКО/ИКСИ;

Fresh TESE/ICSI - при аномально высоких показателях фрагментации ДНК сперматозоидов (получение сперматозоидов при биопсии яичка) с последующим оплодотворением интрацитоплазматической инъекцией в ооцит.

2017 год является годом миллионного цикла ВРТ. По отчету (последний регистр РАРЧ за 2015г.) программах ИКСИ при тяжелой патоспермии частота наступления беременности составила 36% (на перенос эмбриона); в программах с ПГД частота наступления беременности (на перенос) составила 40,2%.

ПГД - предимплантационная диагностика позволяет оценить качество эмбриона, его генетическую полноценность по 24 хромосомам, исключить такую грозную патологию как синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера и другие, позволяет увеличить процент наступления беременности, так как только эуплоидные эмбрионы - эмбрионы с правильным набором хромосом - будут перенесены в полость матки.

Алгоритм при бесплодии женщины предполагает обязательную оценку овариального резерва и АМГ - как первичную информацию для определения тактики. Вне зависимости от возраста, при выявлении снижения овариального резерва менее 5-6 фолликулов в обоих яичниках и АМГ менее 1,2 необходимо планирование ЭКО. Проведение стимуляции овуляции клостилбегидом, инсеминации спермой мужа не только нецелесообразно, но и снижает вероятность наступления беременности, так как новый запас ооцитов не возникает, женщина получает их внутриутробно, а только истощается.

Необходимо отметить, что при понижении АМГ менее 0,5 применение ЭКО с собственными клетками не целесообразно. Только использование донорских ооцитов способствует получению результата - рождению здорового ребенка.

Добавление комментария: Имя (обязательно) Текст комментария (обязательно) Отправить комментарий Добавить комментарий