Как родить ребенка, если муж бесплоден? 

О методах диагностики и лечения мужского бесплодия рассказывает наш эксперт, Калинина Наталья Анатольевна, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач-репродуктолог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ "СМ-Клиника"
В настоящее время широко используются новые методы диагностики и лечения мужского бесплодия - анализ спермограммы, оценка фрагментации ДНК сперматозоидов методом TUNEL, применение L, ацетил-L карнитинов в комбинации с кломифенцитратом и комплексом антиоксидантов, применение стимуляции сперматогенеза с использованием гонадотропинов - для лечения идиопатического мужского бесплодия.
Однако, согласно рекомендациям Европейского общества репродуктологов и эмбриологов, РАРЧ, целесообразно жестко ограничить время работы андролога с пациентом по улучшению качества спермы. Если беременность не наступила в течение 6 месяцев, необходимо направить пациентов на ЭКО. Более длительное лечение, по мнению экспертов, не в интересах пациента, так как снижение овариального резерва у супруги снижает шансы пары на преодоление бесплодия вне зависимости от изменения качества спермы. Следует подчеркнуть, что результатом лечения мужского бесплодия должно быть рождение ребенка, а не улучшение спермограммы. Таким образом, первичным уровнем лечения мужского бесплодия является консервативная терапия по улучшению морфологических качеств спермограммы, которая не может продолжаться более 6 месяцев.
Ведущим методом лечения у пациентов с тяжелым мужским фактором является ЭКО/ИКСИ;
Fresh TESE/ICSI - при аномально высоких показателях фрагментации ДНК сперматозоидов (получение сперматозоидов при биопсии яичка) с последующим оплодотворением интрацитоплазматической инъекцией в ооцит.
2017 год является годом миллионного цикла ВРТ. По отчету (последний регистр РАРЧ за 2015г.) программах ИКСИ при тяжелой патоспермии частота наступления беременности составила 36% (на перенос эмбриона); в программах с ПГД частота наступления беременности (на перенос) составила 40,2%.
ПГД - предимплантационная диагностика позволяет оценить качество эмбриона, его генетическую полноценность по 24 хромосомам, исключить такую грозную патологию как синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера и другие, позволяет увеличить процент наступления беременности, так как только эуплоидные эмбрионы - эмбрионы с правильным набором хромосом - будут перенесены в полость матки.
Алгоритм при бесплодии женщины предполагает обязательную оценку овариального резерва и АМГ - как первичную информацию для определения тактики. Вне зависимости от возраста, при выявлении снижения овариального резерва менее 5-6 фолликулов в обоих яичниках и АМГ менее 1,2 необходимо планирование ЭКО. Проведение стимуляции овуляции клостилбегидом, инсеминации спермой мужа не только нецелесообразно, но и снижает вероятность наступления беременности, так как новый запас ооцитов не возникает, женщина получает их внутриутробно, а только истощается.
Необходимо отметить, что при понижении АМГ менее 0,5 применение ЭКО с собственными клетками не целесообразно. Только использование донорских ооцитов способствует получению результата - рождению здорового ребенка.
врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории,
врач-репродуктолог,
д.м.н.,
заведующая отделения ВРТ "СМ-Клиника"
|
||
Детские новости Петербурга

Новая выплата на детей от 8 до 17 лет
Cемьи с детьми от 8 до 17 лет могут оформить новое пособие. Подать заявление в МФЦ или в ПФР можно будет с 1 мая. На Едином портале госуслуг gosuslugi.ru форма подачи заявления уже доступна. >>>

В женской консультации Роддома №10 можно встать на учет за один день
С 1 апреля в женской консультации Родильного дома №10 действуют новые правила, позволяющие встать на учет по беременности за один визит. Все консультации узких специалистов также проводятся в тот же день. >>>

Беременным предложат пройти неинвазивное пренатальное тестирование
В Петербурге по инициативе Комитета по здравоохранению стартовал пилотный проект, направленный на повышение выявляемости хромосомной патологии у беременных. Благодаря молекулярно-генетическому анализу крови до 99 процентов возрастает возможность диагностировать у плода тяжелые наследственные заболевания - синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Клайнфельтера, а также увеличения Х-хромосом у девочек и Y-хромосом у мальчиков. >>>
Новости фирм Петербурга

«Магистраль северной столицы» подарила Петербургу Грандиозную двухэтажную карусель, разработанную королем аттракционов
Прокатиться на уникальной карусели взрослые и дети смогут бесплатно на Рождественской ярмарке, которая пройдет на Кленовой улице с 18 декабря по 9 января. Затем аттракцион разместят в одном из парков города. >>>

Яндекс Плюс собрал новогодние развлечения для всей семьи на Яндекс.Музыке и Кинопоиске
Весь декабрь и январские каникулы Яндекс Плюс дарит подписчикам новогоднее настроение с развлечениями для всей семьи. На Кинопоиске смотрят праздничное, а на Яндекс.Музыке - слушают сказочное в компании любимых детских героев. Все новогодние эпизоды любимых мультфильмов, зимние песенки, снежные сказки, праздничные аудиошоу и рождественские аудиоистории про любимых детских героев доступны на Кинопоиске и Яндекс.Музыке с подпиской Яндекс Плюс. >>>

Яндекс.Маркет совместно с блогером Владом А4 разработал собственные детские научные наборы
Один из самых популярных у детей видеоблогеров Влад А4 выпустил наборы для проведения научных опытов. Он разработал концепцию таких наборов совместно с Яндекс.Маркетом, и их можно купить только на этом сервисе. С эксклюзивными научными наборами от Влада А4 дети смогут провести интересные опыты прямо дома - например, создать пенную лавину, запустить привидение или зажечь фиолетовый огонь. >>>